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【了解肠癌】大肠癌年轻化 忽视警号 确诊已晚

2020-06-12 点赞:776 浏览量:284

卫生署去年9月推出大肠癌筛查先导计划,首两阶段接受检查人士中,确诊大肠癌率达6.5%,较署方预期高出一倍。第三阶段已正式展开,筛查的年龄下降至62至65岁,署方预期确诊人数会随之下调。

真实情况或许未能乐观!肠胃肝脏科专科医生及临牀肿瘤科专科医生均指出,50岁以下的患者数字近年大幅提升,部分较年轻患者在确诊时更属晚期肠癌。心存侥倖忽视病徵和风险因素,好易中招!

「肠」保健康

50岁男患者 较5年前增两成

大肠癌个案近年不断上升,2013年更超越肺癌成为香港十大癌症的第一位。根据医管局数字显示,确诊大肠癌的新症数字,由2006年的3918宗跃升至2015年的5036宗。虽然发病年龄以65岁以上人士为主,不过临牀肿瘤科专科医生潘智文表示,50岁左右的患病人数有不断上升的趋势,特别是男性患者,数量较5年前上升一至两成。

另一方面,大肠癌大多由瘜肉演变而成,肠胃肝脏科专科医生施蕴知指出,近年20至30岁的患者人数,亦比20年前增加约两成。大肠癌患者增加,偏偏很多人掉以轻心,就算排便习惯改变、大便有血亦没有理会,忽视身体响起的警号。

今次就由施蕴知与潘智文,逐一拆解大肠癌谬误。

■拆解大肠癌谬误

施:施蕴知(肠胃肝脏科专科医生)

潘:潘智文(临牀肿瘤科专科医生)

血便误以为痔疮 检查发现癌已扩散

1. 年纪大才会患上大肠癌,年轻人士有病徵都不会跟大肠癌有关?

潘:年轻患者在确诊大肠癌时,较多属于末期。原因可能跟新陈代谢较快有关,肿瘤生长速度相对较快。但更主要是病人自恃年轻,警觉性低,就算有徵状也没有跟进。有一名从事金融投资的42岁男性患者,又烟又酒,经常出外应酬,大鱼大肉又少做运动。某次发现大便出血,由于没有家族病史,以为只是痔疮或工作压力大,联想不到跟肠癌有关。情况维持大半年,直到出现背痛才求医,检查后发现已属末期肠癌并扩散至脊骨,只能以化疗及标靶药控制病情,并以电疗对付脊骨的癌细胞。大肠癌患者的5年存活率,可由第一期的九成,下跌至第二及第三期的八及六成,而末期的存活率更只得一成。

2. 大便隐血测试呈阴性反应,代表没有大肠瘜肉?

施:大便隐血测试不是百分百準确,化验原理是检查採集的大便样本上有无隐血。理论上当肠道有肿瘤,粪便在通过时会沾上肉眼看不到的血。不过,由于检查时只会抽取部分大便样本,加上肿瘤未必经常流血,以致样本未必沾有血液,测试的敏感度其实只得六至七成。因此,就算测试呈阴性,如有家族病史等较高风险因素,应按医生指示定期作大肠镜检查。

3. 大肠镜检查的準确度视乎医生技术,病人事前毋须準备?

施:大肠镜检查是透过一条光纤喉管,经肛门进入体内,沿大肠向上伸,将肠道影像传送到屏幕供医生诊断。有一名52岁男性患者,去年2月作大肠镜检查,医生在肠道内发现3粒瘜肉,当中1粒属管状腺瘤,约有2至3毫米大,当时已即时切除。后来他了解到管状腺瘤有演变成癌症的风险,所以今年7月再找另一名医生照大肠镜,结果再发现1粒4毫米大的管状腺瘤。其实大肠镜检查的準确度已很高,这情况可能是患者肠内留有粪便,令医生无法看清楚。大肠镜检查,要求病人戒口3天,不能食蔬果等纤维食物,但仍可食饭及肉,不用捱饿。检查前一日则进食流质食物如粥水、蜜糖水及清鸡汤,不能饮牛奶及橙汁等有色饮品。再加上泻药,可清走肠内的大便。

不过,有些长者肠道蠕动较慢易有便秘,而且饮水少,较难排走大便,如情况太差,会建议3至6个月后再照。大便不清,除了影响结果,也会增加细菌感染风险,因为一旦医生失手刺穿肠道,大便可能会流入腹腔。

切除瘜肉非安全 须定期检查

4. 接受大肠镜检查并切除瘜肉后,就可一劳永逸?

潘:切除瘜肉后并非绝对安全,要跟随医生指示定期检查。有一名60多岁婆婆早年经大肠镜检查后,发现肠道内有细小的良性瘜肉,切除后医生叮嘱她3年后要再检查,但婆婆没有理会,结果在第五年出现肚泻、大便变黑及有血,检查后发现肠内有肿瘤,已属中期,须接受手术及化疗。

施:即使切除瘜肉,患者复发的风险也会较一般人高出2至3倍,位置亦未必相同,所以必须依从医生的建议定期检查。检查的频率视乎瘜肉性质及数量而定,如瘜肉达1厘米、有4至5粒或以上,或属可能会恶化的瘜肉类别,包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤,建议相隔1至3年再检查。相反,如瘜肉属良性且数目较少,可隔5至10年才检查。

高风险人士 宜40岁前照大肠镜

5. 即使有家族病史,只要年纪轻都不用担心?

潘:理论上任何年龄人士都有患上大肠癌的风险,若直系家属曾患大肠癌,风险更会提升。如果有一名直系亲属于60岁之前确诊肠癌,或有超过一名直系亲属确诊就属「高风险」,建议于40岁前就要作大肠镜检查,之后可隔5年检查一次。如有一名直系亲属于60岁之后患大肠癌,或两名非直系亲属确诊,可于40至45岁开始检查,如未有发现,第二次检查可于5年后,之后可每隔10年再检查。上述两组人士患病的风险,较一般人高出四至五成,如有遗传性肠癌的基因变异,风险会更高,需更早关注肠道健康。

一般人可于45至50岁开始作大肠镜检查,没特别发现可5年后作第二次检查,之后每隔10年一次。

另外,避免吸烟饮酒及食加工肉类、多吃高纤食物、恆常运动及保持适当体重,都可减少患上肠癌风险。

图:受访者提供、资料图片

统筹:郑宝华

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